中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所所長賴建強

　　賴建強：我突然聽了兩個，一個是孟處和陳總的介紹以后，一個是我們服務意識沒有到位，還有我突然覺得更老，剛才調(diào)查的都是80后，我們60后可能對一些概念是不是沒有理解到位。

　　我們下面進行另外一個服務，就是營養(yǎng)的服務。給我工作就是介紹孕婦母嬰營養(yǎng)健康和談談自己的體會。健康中國2030，這是我們國家健康的憲法，我們的工作都可以在這里找到依據(jù)。全面發(fā)布了國務院計劃，都對整個營養(yǎng)工作，近期2030左右的時間段的行動提出了要求?？偟脕碚f我們在兩個文件的指導下，做好我們國家營養(yǎng)工作。今天我從四個方面跟大家介紹一下，20分鐘。

　　生命早期，母嬰服務和母嬰健康產(chǎn)業(yè)其實都離不開我們健康這個詞，整個生命早期的營養(yǎng)健康狀況涉及到很多面，無論是剛才講的生命全周期這個過程當中，無論是胎兒到老年，哪個環(huán)節(jié)上做得不到位都會有營養(yǎng)的問題，不論是你父母和你的孩子，還是老人，我們都面臨著營養(yǎng)健康的問題。

　　作為孕期來講，我們的關注點都是他后來的影響，我們的出生缺陷是1700萬新生兒出生，有0.6%是有出生缺陷的，發(fā)展的機制跟這個圖有關系，無論是營養(yǎng)不足還是營養(yǎng)過剩，都可能會讓我們孕婦體內(nèi)生理的變化導致早產(chǎn)，甚至是更為惡劣的缺陷的情況。孕期的結局是非常關注的，對母親因素懷孕期間的也有產(chǎn)后的，對于有近期的，也有遠期的。

　　第二個，陳總是零點，我聽說過零點，但是具體內(nèi)容我不太清楚，我們提供的是更專業(yè)的營養(yǎng)方面調(diào)查的數(shù)據(jù)，是孕婦乳母的健康的狀況，我們國家從1959年到現(xiàn)在的六次調(diào)查，我截取了一部分，1959年是保密部分。從1982年到現(xiàn)在我們國家進行了四次營養(yǎng)檢測的數(shù)據(jù)，我們看到這四次大約30年這樣的數(shù)據(jù)，從主食，還是蔬菜水果，變化最大的是主食和動物性食物當中。藍色的是主食，黃色的是肉類，有增加，有減少，食物天然性都有優(yōu)化，我們看到從優(yōu)化，還有另外一個問題，就是營養(yǎng)過剩的情況。

　　我們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素的攝入有出現(xiàn)問題的，鈣，鐵，鋅。維生素C這樣的微量元素。下面這個數(shù)字，我打了一個問號，97%的人是鈣不足，但是50%和11%是鐵和鋅，我們調(diào)查方式要有改進，這個有低估的趨勢在里面。我們目前都在俯沖速勝蘇，葉酸，鈣，鐵，鋅，維生素A，維生素D，B族。整個葉酸在孕前大概有一半，根據(jù)我們國家的政策有關系的。鈣鐵鋅的比例農(nóng)村高于城市，這些是不足的這也是我們制定膳食指南的基本的依據(jù)。大家可以通過這些數(shù)據(jù)和指南來對照一下。比如說主食大豆，200到300左右，跟我們的底線很接近，還有水果，乳類，在孕期的乳類可以達到200左右，跟膳食指南要求來講都是底線的要求。不同的孕期數(shù)量也是不一樣的。

　　整個分析以后，如果膳食只是外在的，對于營養(yǎng)素的攝入量來講有分析，通過數(shù)據(jù)進行整合計算出來，維生素A可以達到200左右，鈣能夠達到300，同樣我們根據(jù)國家制定的標準也是達到30%到50%這樣的數(shù)據(jù)，剛才我說的低估，但是不足肯定是存在的，應該說有低估的問題。

　　孕期也同樣的，維生素補充的，營養(yǎng)素補充劑補充的問題，葉酸達到80%多，鈣也可以達到70%，鐵，維生素A和D等等這些的，無論你存在不存在，都是在我們營養(yǎng)當中出現(xiàn)的問題。我們國家特有的生活方式就是坐月子，在月子期間膳食攝入情況，主要是蔬菜水果，大豆，肉類。大部分還是推薦量，符合推薦量的很少，大于推薦量的就是藍色的柱子。大豆，堅果這樣達標的是很少的。整個乳母的微量營養(yǎng)素攝入量是鈣鐵鋅的里面。在膳食纖維指南里面是增加維生素A這樣的標準。

　　我們看看我們的結局，我們整個人群都處在超重肥胖這樣的危險當中，孕前超重，孕期增量過重，體重大，孩子出現(xiàn)體重過大。我們國家超重是60%多，比例是70%多。但是整個人群的絕對值，我們超重肥胖人群達到了美國的總數(shù)。

　　女性體重，我們拿母嬰來說，速度是非?？斓?。這是發(fā)生率，我們乘以我們13人這樣絕對數(shù)的時候就是很讓很震驚的，孕期增重也是我們關注的話題，整個孕期增重這樣一個按照美國的標準，適宜率在30%多，我們國家增速超過它了，我們增速達到了40%，我們在牽頭制定中國孕期制定適宜值這樣的標準，我們國家在這方面是空白的，今年能夠提出來。孕期增重，我們統(tǒng)計出來計算出來達到了16公斤，我們可以看到我們的任務艱巨性。

　　產(chǎn)后體重滯留是3.5公斤左右，產(chǎn)后體重滯留是我們女性肥胖的根源。

　　貧血是我們國家的問題，無論是城市，農(nóng)村，貧困農(nóng)村貧血發(fā)生率下降，這是我們營養(yǎng)改善的結果，乳母也是這樣的前提，但是另外一個營養(yǎng)素缺乏的依據(jù)就是維生素A維生素D的缺乏，這個在我們國家是很高的，尤其是維生素D的缺乏率，我們孕期達到4%，我們有全國的分布。我們?nèi)~酸的缺乏率是達到6%，膳食攝入是低估，這是絕對的客觀的數(shù)據(jù)展示在這里。歸納起來，孕期和哺乳期間肥胖，還有妊娠糖尿病的發(fā)生，也涵蓋了10%到20%的妊娠糖尿病的發(fā)生的情況。還有維生素A，維生素D，葉酸缺乏也是我們孕期常見的現(xiàn)象。另外我們將來還會擴大相應的孕婦這樣的血液客觀指標的監(jiān)測范圍。

　　母乳喂養(yǎng)和人乳成分這樣的建立，我們母乳喂養(yǎng)率是六月齡是20%，我們要達到50%，這個難度是很大的。我們調(diào)查情況，分布是不均勻的，母乳喂養(yǎng)好，好在哪里呢？我們的研究都是基于外在表現(xiàn)形式，我們截取了外國的表現(xiàn)情況，母乳喂養(yǎng)和人乳喂養(yǎng)是在大腦共振存在很大的差別。母乳喂養(yǎng)是我們最適宜孩子的食物，在宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素都可以滿足孩子的需要。還有母乳喂養(yǎng)，不同的階段和乳汁的變化都可以適應孩子的需要，每次哺乳，我們把母乳人為的分為前中后三段，它的營養(yǎng)素的改變和營養(yǎng)成分的變化也是適應孩子的饑餓感和需求，滿足當前的需要的。還有產(chǎn)后一個月看到脂肪乳糖和蛋白質(zhì)也是發(fā)生變化的，六個月內(nèi)也是發(fā)生變化，母乳是不可替代的，母乳喂養(yǎng)是最好的喂養(yǎng)方式。這些詳實的數(shù)據(jù)和核磁共振的圖都可以說明，哪一種喂養(yǎng)方式都代替不了母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的好處我們怎么宣傳，有更好的途徑。

　　我們在這方面有大量的研究，建立了母乳的數(shù)據(jù)庫，根據(jù)這樣的數(shù)據(jù)庫就可以對母乳深入研究，對將來產(chǎn)業(yè)化也好，還是為將來提高母乳營養(yǎng)的需求打下堅實基礎，有哪些單位需要跟我們合作，我們可以來談。

　　現(xiàn)在研究母乳的意義，我總結了四點：母乳發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，陳總調(diào)查的是80后，從我們國家?guī)浊甑陌l(fā)展歷史母乳成分，我覺得應該有一個發(fā)展變探索的規(guī)律，母乳喂養(yǎng)也有經(jīng)濟和社會發(fā)展的規(guī)律的，母乳喂養(yǎng)這個產(chǎn)業(yè)有大量的產(chǎn)品出現(xiàn)，也描繪中國嬰兒配方奶粉的藍圖，嬰兒配方奶粉研究再好也是母乳化的發(fā)展，沒有前期的研究嬰兒奶粉怎么進步和創(chuàng)新。所以說根據(jù)需要，要發(fā)展，要達到相應的平衡和適應這樣的過程。

　　再說一個，就剛才說的，其他的兩個會場都是產(chǎn)業(yè)化等等來講，我覺得既然有產(chǎn)業(yè)，營養(yǎng)也是有產(chǎn)業(yè)，有投入和回報的，這里面可以看到營養(yǎng)工作的意義大大增加人力資源的回報。教育和早期營養(yǎng)是人力資源最好的投資，產(chǎn)前開始投資和產(chǎn)后開始投資差別都有很大的區(qū)別，在孕期的階段投入越早，產(chǎn)出就會回報越大。在營養(yǎng)階段投入1，產(chǎn)出回報就是16，這是以美元計算的。

　　其實整個的營養(yǎng)工作從大的宏觀來講，營養(yǎng)改善會走到營養(yǎng)管理和健康治理這樣的角度，無論是個人，政府還是學術界，還是我們產(chǎn)業(yè)界等等，都應該是四位一體的這樣的模式，我們站在不同的角度，圍繞人群健康，到母嬰健康方面我們有自己的貢獻。今天作為個人，應該有營養(yǎng)健康的方式，無論是母嬰還是我們成人都應該對自己的健康負責，因為健康是自己負責，有了疾病交給大夫，但是把營養(yǎng)弄好是自己的責任。政府是要有環(huán)境，給我們提的要求。包括學術界和研究人員，推動學術研究，給產(chǎn)業(yè)界提供支持是我們做的工作。對于產(chǎn)業(yè)來說更多，我們實體化要有更多的發(fā)展和創(chuàng)新，提供更多的要求。陳總講的所有一切的消費也好，產(chǎn)品也好，都應該是把研究的這樣一個創(chuàng)新成果轉化到產(chǎn)業(yè)當中去，加快產(chǎn)業(yè)升級，開發(fā)出更多的產(chǎn)品，讓母嬰獲益，讓人口素質(zhì)獲益。今天20分鐘時間簡單給大家介紹一下我們的工作，如果有深入交流的我們接下來交流。謝謝大家。

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